おはようございます！ 「国家試験対策といえばもぬけ」のもぬけです。
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破傷風
破傷風の特徴や病態について勉強をしていきます。
砂浜を裸足で歩くのは危険とか聞いたことありませんか？
砂の奥に埋まっている金属に付着していて、それで足の裏をきることで発症します。
ゴロ合わせのみで覚えようとすると失敗しますので、必ず一旦は丸暗記をするか理論立てて覚えるようにしていただければと思います。
破傷風とは？
破傷風は破傷風菌によるものです。まずは概要から覚えていきましょう。
嫌気性の破傷風菌による急性感染症で、菌の産生する強力な毒素が中枢神経を損傷し随意筋の痙攣を特徴とする。感染症法の五類感染症（見込み）に指定されている。
破傷風菌の特徴的な性質は嫌気性というところです。
嫌気性っていうのは、空気（酸素）に触れると死滅するという特徴があります。
つまり、普通に生きていたら空気中に存在はしないということです。
どうやって感染するかというと、酸素の行き来が少ない、土の中なんかに潜んでいます。
それでも傷口がない場合は、感染しません。
ガラスや釘、金属片なんかで皮膚に傷が出たときにそこから侵入します。
動物の噛み傷でも感染します。
狂犬病だけが注意することではないんですよね。
破傷風菌の症状について
厄介なのは、傷口に付着してから発症まで潜伏期間があることです。
受傷後３～７日
※長いものは21日前後
擦りむいて傷口ができ、水で洗い直して絆創膏をした。
次の日もその次の日もなんもない、だから大丈夫。安心。安心。
と思いきやいきなり筋肉がガクガク痙攣しだす。
なんてこわすぎますね。
受傷部位から筋肉の緊張
痙攣
反射が亢進
開口障害（牙関緊急）
顔面筋痙攣（痙笑）
後弓反張
嚥下障害
発症したら画家が公園で笑った
発症（破傷風）し（反射亢進）たら画家（牙関緊急）
が（顔面筋痙攣）公（後弓反張）園（嚥下障害）で笑った（痙笑）
特に覚えておいてほしいのは牙関緊急（がかんきんきゅう）・後弓反張（こうきゅうはんちょう）・痙笑（けいしょう）などです。
これらは破傷風の特徴的な所見です。
破傷風が発症したら致死率は5割を超えるとの報告があります…
え？結構やばくないそれ？？
と思った方、破傷風にはワクチンがあるのでそれを受けていれば大丈夫です。
国家試験でもこのワクチンについて出題があるので合わせて復習をしていきましょう。
3種混合ワクチン
致死率が半端ないのでワクチンが作られました。
表題の通り3種混合ワクチンに含まれています。
これのおかげで日本の発症数は年間数十件です。
3種ってことは3種類がミックスされたお得なワクチンのことです。
全部言えますか？
といいながらすぐに答えを発表します。
百日咳
破傷風
ジフテリア
3枠知らんやつは、百日恥じろ！
百日（百日咳）は（破傷風）じ（ジフテリア）ろ
答えれなかった人は、百日恥じてください（国試終わってるわ!!）
【コラム】冒険家と釣好きはワクチン受けてね
よく釣りをする人はワクチンを受けておいたほうがいいですね。
よく海辺を歩いたりしますし、古い釣り針に付着していることが多いので。
あとは、ジャングルでよく冒険する人なんかも射ってから出発してください。
テレビでよく海外の秘境に向かう番組がありますが、あれは裏ですごい数のワクチンを射っていると聞いたことがあります。
あとは、犬や猫に接することが多い人ですね。
自分のペットは大丈夫…かもしれませんが、野良猫・野良犬なんかはかなり危険です。
狂犬病の予防と一緒に受けておくほうが良さそうです。
破傷風の練習問題を解いてみる
練習問題を解いて、さらに脳に刻み込んでいきましょう。
[qwiz style=”width: 90%; padding: 0.2em; border-color: #AADDff;border-style: dashed; min-height: 100px !important; ” align=”center”][q]
【公衆衛生】3種混合ワクチンに含まれていないのはどれか。
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答え：ポリオ
【三種混合ワクチン】
▶百日咳
▶破傷風
▶ジフテリア
ワクチンは他にもありますので、不安な方はワクチン単独勉強もしておきましょう。
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[qwiz style=”width: 90%; padding: 0.2em; border-color: #AADDff;border-style: dashed; min-height: 100px !important; ” align=”center”][q]
【臨床】破傷風について正しいものはどれか。
[x]
答え：細菌によってもたらされる疾患である
「嫌気性のウイルスによるものである」の選択肢は嫌気性はあっていますが「ウイルス」なので不正解です。
「毒素による抹消神経を損傷を随意筋を痙攣させる」は抹消神経ではなく
中枢神経が正解です。
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